Cuando un paciente con fibromialgia acude a mi despacho, lo primero que veo en sus ojos es una mezcla de dolor y frustración. «Nadie me cree», me dicen. Y lo entiendo perfectamente. La fibromialgia ha sido durante años esa enfermedad «invisible» que muchos médicos evaluadores del EVI cuestionaban por la falta de pruebas médicas objetivas que demostraran la fibromialgia. Pero esto está cambiando. Si te han denegado una incapacidad o estás pensando en solicitarla, quiero compartir contigo las novedades científicas que pueden marcar la diferencia en tu caso.
Avances científicos: las pruebas que objetivan la fibromialgia ante el EVI
Durante años, los pacientes con fibromialgia se han enfrentado a un muro de incredulidad. «Es psicológico», «no hay nada en las pruebas», eran frases demasiado habituales. Sin embargo, la ciencia ha avanzado considerablemente y hoy existen pruebas médicas objetivas que demuestran la existencia de la fibromialgia y que pueden presentarse ante el Equipo de Valoración de Incapacidades.
En mi experiencia como abogado especializado en incapacidades, he visto cómo estas nuevas pruebas han conseguido cambiar el criterio de muchos tribunales médicos que antes eran reticentes a reconocer esta enfermedad.
Resonancia Magnética Funcional (fMRI)
La Resonancia Magnética Funcional ha supuesto un antes y un después. Esta prueba permite visualizar la actividad cerebral y ha demostrado que los pacientes con fibromialgia presentan patrones anormales de procesamiento del dolor. Cuando el dolor se produce, determinadas áreas del cerebro se activan de forma diferente a las personas sanas, lo que constituye una evidencia objetiva que puede presentarse ante el EVI para demostrar la fibromialgia.
Biomarcadores en sangre
Recientes investigaciones han identificado biomarcadores específicos en la sangre de pacientes con fibromialgia. Estos incluyen:
- Niveles alterados de citoquinas proinflamatorias
- Marcadores de estrés oxidativo
- Alteraciones en microARN específicos
- Niveles anormales de sustancia P
Estas alteraciones constituyen pruebas objetivas que demuestran la base biológica de la fibromialgia y pueden ser determinantes en la evaluación del EVI.
Estudios de neuroimagen que objetivan la fibromialgia para el tribunal médico
Como un faro en la niebla, las técnicas de neuroimagen están iluminando el camino hacia el reconocimiento oficial de la fibromialgia. Además de la resonancia funcional, existen otras pruebas que pueden aportar evidencia objetiva:
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
El PET cerebral ha mostrado alteraciones en el metabolismo de la glucosa en regiones específicas del cerebro en pacientes con fibromialgia. Esta prueba permite obtener evidencias objetivas de alteraciones metabólicas cerebrales en fibromialgia que pueden presentarse como prueba ante el EVI.
Espectroscopía por Resonancia Magnética
Esta técnica ha revelado alteraciones en los niveles de neurotransmisores como el glutamato y el GABA en el cerebro de pacientes con fibromialgia, proporcionando otra prueba médica objetiva que demuestra alteraciones bioquímicas en la fibromialgia para presentar ante el tribunal médico.
Pruebas neurofisiológicas que evidencian la fibromialgia ante el EVI
Cuando acompaño a mis clientes al tribunal médico, siempre recomiendo aportar resultados de pruebas neurofisiológicas, que son especialmente valoradas por su objetividad:
- Electromiografía de superficie: muestra patrones anormales de actividad muscular
- Potenciales evocados somatosensoriales: evidencian alteraciones en el procesamiento sensorial
- Test de umbral del dolor por presión: cuantifica objetivamente la hiperalgesia
Desde mi experiencia en casos de fibromialgia, siempre recomiendo no desanimarse tras una primera denegación del INSS, especialmente si no se aportaron estas pruebas objetivas.
El valor legal de las pruebas objetivas de fibromialgia en la evaluación del EVI
El reconocimiento de la incapacidad por fibromialgia ha experimentado una evolución jurisprudencial importante. El Tribunal Supremo, en sentencia de 30 de septiembre de 2020 (rec. 1070/2018), estableció que «la fibromialgia, cuando está debidamente acreditada mediante pruebas objetivas y su intensidad es invalidante, puede constituir causa de incapacidad permanente».
Esta sentencia marca un antes y un después, pues reconoce explícitamente que existen pruebas médicas que objetivan la fibromialgia y que, cuando estas demuestran una afectación severa, deben ser consideradas por el EVI.
El artículo 193 de la LGSS define la incapacidad permanente como «la situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral». La clave está en esa «determinación objetiva» que ahora, gracias a los avances científicos, es posible en la fibromialgia.
Estrategia para presentar pruebas objetivas de fibromialgia ante el tribunal médico
He visto casos donde la diferencia entre el reconocimiento y la denegación ha sido simplemente la forma de presentar la documentación. Te recomiendo:
- Solicitar a tu reumatólogo informes que mencionen específicamente las pruebas objetivas realizadas
- Aportar los resultados originales de las pruebas, no solo las conclusiones
- Incluir estudios científicos recientes que validen estas pruebas
- Complementar con informes de impacto funcional en actividades cotidianas y laborales
Como abogado que ha conseguido decenas de reconocimientos de incapacidad por fibromialgia, considero clave presentar un expediente médico completo donde las pruebas que objetivan la fibromialgia estén perfectamente organizadas y contextualizadas.
Preguntas frecuentes sobre pruebas médicas objetivas en fibromialgia
¿Qué pruebas médicas son más valoradas por el EVI para demostrar la fibromialgia?
Las pruebas más valoradas por el Equipo de Valoración de Incapacidades suelen ser la resonancia magnética funcional, los biomarcadores específicos en análisis de sangre, las pruebas de umbral del dolor cuantificadas y los estudios neurofisiológicos. Es fundamental que estas pruebas vengan acompañadas de informes de especialistas (preferiblemente de unidades de dolor o reumatología) que interpreten los resultados y establezcan la correlación con la limitación funcional.
¿Puedo solicitar estas pruebas objetivas a través de la Seguridad Social?
Algunas de estas pruebas, como los análisis de biomarcadores específicos o las resonancias funcionales, no están disponibles en todos los hospitales públicos. Sin embargo, puedes solicitar a tu reumatólogo o médico de atención primaria que te derive a unidades especializadas en dolor crónico o fibromialgia donde sí realizan estas pruebas. En algunos casos, puede ser necesario acudir a centros privados, pero los informes tienen plena validez ante el EVI si están debidamente firmados por especialistas colegiados.
¿Qué hago si el EVI rechaza mis pruebas médicas objetivas sobre fibromialgia?
Si a pesar de aportar pruebas objetivas el EVI deniega tu incapacidad, es el momento de recurrir. El recurso debe fundamentarse técnicamente, contrastando los hallazgos de tus pruebas con la literatura científica actualizada. Es recomendable solicitar un peritaje médico independiente que analice específicamente las pruebas aportadas y su relevancia clínica. En la vía judicial, los jueces están cada vez más receptivos a estas evidencias científicas, especialmente cuando van acompañadas de dictámenes periciales que las interpretan adecuadamente.
La fibromialgia ya no es esa enfermedad invisible que nadie podía demostrar. La ciencia ha avanzado y hoy disponemos de pruebas médicas objetivas que demuestran la fibromialgia ante el EVI. Si estás luchando por el reconocimiento de tu incapacidad, no te rindas. Arma tu expediente con estas nuevas evidencias científicas y haz valer tus derechos. Recuerda que no estás solo en este camino; cada día más profesionales entendemos la realidad de esta enfermedad y trabajamos para que sea reconocida como merece.
